În lunile ianuarie și februarie va crește numărul de infecții cauzate de virusul gripal și de cel rujeolic. Medicii recomandă prudență în perioada sărbătorilor, izolarea copiilor cu semne de boală și, la apariția simptomelor ușoare, control la medicul de familie și pediatru, nu la spital, pentru a nu aglomera camerele de gardă cu cazuri care nu reprezintă urgențe.
Copiii cu semne de infecție respiratorie acută nu…
]]> După ce a făcut gripă în sarcină, i s-a declanșat travaliul și a născut la 36 de săptămâni.
Cititoarea noastră Adriana Mihailă ne-a trimis o poveste de naștere după o gripă în sarcină și o alta, ce a presupus transfuzii după naștere din cauza unei rupturi de col. Ambii băieți ai cititoarei noastre, Kevin și Patrick, au venit pe lume la Spitalul Clinic ”Nicolae Malaxa” din Capitală. Redăm…
Ministerul Educației a transmis inspectoratelor școlare județene/Inspectoratului Școlar al Municipiului București o notă cu măsurile obligatorii pe care unitățile de învățământ trebuie să le aplice pentru prevenirea îmbolnăvirilor în colectivitățile de preșcolari și elevi. Măsurile sunt menite să reducă răspândirea virusurilor gripale, în contextul declarării epidemiei gripale la nivel național.
Joi, 6 februarie, Ministerul Sănătății a declarat oficial epidemie de gripă în România, anunțând totodată 18 decese de la începutul sezonului gripal, 8 fiind înregistrate în ultima săptămână. Printre acestea, unul dintre cazuri este al unui copil mai mic de doi ani.
De ce s-a declarat epidemie de gripă
Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile a raportat că, în ultima săptămână de supraveghere și monitorizare, s-a înregistrat o creștere foarte mare a numărului de îmbolnăviri prin infecții respiratorii acute față de nivelul așteptat, ceea ce justifică declararea epidemiei.
În ultima săptămână au fost raportate 7.022 cazuri de gripă clinică (diagnosticate pe baza simptomelor), raspandite pe întreg teritoriul țării, un numar aproape dublu față de cele raportate în săptămâna precedentă (3.645) și față de cele raportate în aceeași săptămână a anului precedent (3.455 cazuri).
18 decese din cauza gripei au fost înregistrate în România în acest sezon, 8 dintre ele în ultima săptămână.
718 cazuri de gripă au fost confirmate cu virus gripal în urma analizelor de laborator, restul cazurilor fiind diagnosticate pe baza simptomelor: 141 cazuri gripa cu virus AH3, 135 cazuri gripă cu virus AH1, 123 cazuri gripa A nesubtipat, 317 cazuri gripa cu virus B și două cazuri de coinfecții cu gripa cu virus AH3 + virus B.
Numărul total de cazuri de infecții respiratorii acute (gripă clinică, infecții acute ale căilor respiratorii și pneumonii) înregistrate în ultima săptămână a fost de 171.081, cu 17.5% mai mare comparativ cu cel înregistrat în aceeași săptămână a sezonului precedent (145.622) și cu 66.1% mai mare comparativ cu cel din săptămâna anterioară (102.981). Au fost raportate 38 cazuri de Infecții Respiratorii Acute Severe (SARI), cu 23 mai multe (de 2,5 ori mai multe) față de săptămâna precedentă și cu 42 mai puține (de două ori mai puține) față de aceeași perioadă a sezonului precedent.
Când se suspendă cursurile într-o clasă
Ministerul Educației și Cercetării a luat o serie de măsuri pentru reducerea îmbolnăvirilor:
1. Realizarea zilnică a triajului elevilor de către personalul medical din unitățile de învățământ la începutul fiecărui schimb.
2. În cazul apariției de minimum trei cazuri de gripă confirmate într-o clasă de elevi/grupă de copii, cursurile clasei/grupei respective se vor suspenda. Focarul va fi raportat și Direcției Județene de Sănătate Publică/Direcției de Sănătate Publică a Municipiului București.
Când se închid școlile
3. În cazul absenței timp de trei zile, consecutiv, a peste 20% dintre elevii unei unități de învățământ din cauza gripei confirmate, cursurile unității de învățământ se vor suspenda.
4. Realizarea dezinfecției unității de învățământ.
5. Pentru clasele/grupele unde vor fi suspendate cursurile, obligatoriu se va realiza dezinfecția spațiilor de învățământ.
6. Pentru toți copiii și elevii se vor asigura toate condițiile pentru respectarea normelor de igienă, mai ales în timpul pauzei de masă. Se vor asigura obligatoriu apă și săpun în unitățile de învățământ, iar cadrele didactice se vor asigura de respectarea măsurilor de igienă personală și colectivă:
Spălarea pe mâini ori de câte ori este cazul (înainte și după masă, după folosirea toaletei, la venirea acasă etc.)
Spălarea sub jet puternic de apă a fructelor și legumelor
Consumul de apă doar din surse sigure/autorizate
7. Amânarea, pe cât posibil, a manifestărilor sportive, culturale etc., pentru a preveni aglomerarea și pentru limitarea transmiterii infecțiilor respiratorii.
8. Revenirea în colectivitate a copiilor se va realiza obligatoriu cu adeverință medicală.
Părinții, rugați să identifice semnele de îmbolnăvire
Totodată, Ministerul Educației și Cercetării recomandă o colaborare strânsă între cadrele didactice și părinți în vederea identificării din timp a semnelor de îmbolnăvire și adoptării măsurilor de prevenire a îmbolnăvirilor în colectivitate. Unitățile de învățământ și inspectoratele școlare județene/Inspectoratul Școlar al Municipiului București vor colabora îndeaproape cu personalul din cadrul Direcțiilor Județene de Sănătate Publică/direcției de profil a Municipiului București, în vederea limitării îmbolnăvirilor în rândul colectivității școlare.
De asemenea, inspectoratele școlare județene/Inspectoratul Școlar al Municipiului București au obligația de a informa zilnic Ministerul Educației și Cercetării până la ora 10.00 și între orele 14.00-16.00, cu privire la toate situațiile de îmbolnăviri apărute și la numărul unităților de învățământ care își suspendă cursurile integral/parțial din această cauză.
Iată cum diferențiați gripa de viroză:
La ce semne sa fii atent in cazul gripei la bebelus/copil mic?
Simptome gripa:
Boala debuteaza brusc
Febra mare (Atentie! In cazul unui bebelus, cu cat este mai mic, cu…
In sistemul respirator uman mucusul ajuta la protectia plamanilor prin captarea particulelor straine care intra in ei, in special prin nas, in timpul respiratiei normale. Flegma (amestec de mucus, saliva si globule albe) insa constituie un termen specializat pentru mucusul restrictionat la nivelul tractului respirator, in timp ce mucusul nazal descrie secretiile eliminate prin nari; in cazul unei secretii in exces este utilizat termenul rinoree.
Mucusul nazal este produs de mucoasa nazala si de tesuturile ce protejeaza caile respiratorii (trahee, bronhii, bronhiole), mai exact de celulele epiteliale respiratorii (celule goblet) si glandele submucoase. Particule mici cum sunt praf, poluanti si alergeni, precum si agenti patogeni sunt prinsi in acesta si opriti sa patrunda in organism. Acest aspect alaturi de miscarea continua a stratului de mucus respirator spre orofaringe impiedica patrunderea corpilor straini in plamani in timpul respiratiei (mecanism de aparare); din acest motiv apare tusea la fumatori (se sporeste automat cantitatea de mucus). In plus, mucusul ajuta la umezirea aerului inhalat si impiedica tesuturile cum sunt epiteliul nazal si respirator sa se usuce (este produs si inghitit continuu, in mod automat in cantitate de 1-1,5 l zilnic).
Cresterea cantitatii de secretii nazale de la nivelul tractului respirator constituie un simptom al mai multor afectiuni, cel mai adesea fiind vorba de raceala sau gripa; acestea pot impiedica respiratia confortabila si trebuie indepartate prin suflarea nasului si/sau expectoratie.
Adriana Baichoo – Specialist pediatru si neonatologie si Flaviu Catinas – Medic Specialist Pediatrie www.pediatrultau.ro: “Secretiile nazale au rol in protejarea mucoasei nazale. Rinoreea (secretiile nazale) este consecinta inflamatiei mucoasei nazale ce apare ca urmare a actiunii unor agenti patogeni, cel mai frecvent fiind vorba despre virusuri.”
Secretiile nazale in cantitate mare pot fi asociate unei serii de afectiuni respiratorii, incadrate deseori drept raceala.
-raceala (rinita acuta/cronica, rino-faringita, rino-adenoidita, rino-traheita, rino-laringita, rino-sinuzita) care constituie o infectie virala la nivelul nasului si gatului, existand mai mult de 100 rino si adenovirusuri cauzatoare si gripa (copiii si varstnicii prezinta complicatiii, fiind considerati categorii cu risc crescut), secretiile nazale constituind un simptom frecvent asociat (organismul incearca sa impiedica patrunderea virusului im plamani si alte parti din corp)
-bronsita
-bronsita cronica
-sinuzita (congestia mucusului; poate aparea si dificultate in respiratie, iar mucusul este gros si colorat)
Adriana Baichoo – Specialist pediatru si neonatologie si Flaviu Catinas – Medic Specialist Pediatrie www.pediatrultau.ro: “Pot indica afectiuni din sfera ORL (cai respiratorii superioare). Prezenta lor indica prezenta unei rinite.”
Diagnosticul diferential trebuie sa excluda alergiile/febra fanului, astmul, varicela, fibroza chistica (o boala mostenita care afecteaza intregul corp, insa simptomele debuteaza in general in plamani cu productie de mucus vascos dificil de expectorat), utilizarea excesiva a picaturilor nazale, polipii, emfizemul pulmonar, BPOC, sarcina, dependenta de droguri, infectii fungice, reactie adverse la medicamente (aspirina, ibuprofen, betablocante, antidepresive, contraceptive orale sau medicamente pentru disfunctie erectila), deviatia de sept, rinita vasomotorie, rinita gustativa, rinita cronica, scurgere de lichid cefalorahidian, menstruatia, hipotiroidismul si chiar corp strain in nas (mai ales cand se observa infundarea nasului doar pe o parte), probleme emotionale (plans) sau alimente picante si fierbinti (stimuleaza hipersecretia). Nu trebuie confundate secretiile asociate unei infectii respiratorii cu expunerea la frig; cilii care in mod normal indeparteaza mucusul din nari si gat actioneaza mai lent si chiar inceteaza sa functioneze cauzand aparitia scurgerii nazale.
In general, mucusul nazal este subtire si transparent, compozitia sa constand in principal in apa cu sare si proteine (anticorpi), servind filtrarii aerului in timpul inspiratiei.
Cand este prezenta o infectie in organism, acesta poate deveni galben sau verzui fie datorita bacteriilor prezente, fie reactiei corpului la infectia virala. Culoarea verde provine de la grupul hem din enzima mieloperoxidaza continand fier secretat de globulele albe (neutrofile) ca aparare citotoxica in timpul unei infectii respiratorii. In cazul unei infectii bacteriene, bacteriile sunt prinse in sinusurile (cavitati goale pline cu aer aflat la nivelul fetei) deja infundate, proliferandu-se in mediul umed, plin de nutrimente (poate aparea sinuzita).
Cand este vorba de infectii virale cum sunt raceala sau gripa, prima etapa (dar si ultima) din evolutia afectiunii determina producerea unui mucus subtire si transparent (poate aparea si in spatele gatului). Pe masura ce corpul incepe sa reactioneze la agentul infectios (1-3 zile), acesta se ingroasa (din punct de vedere al consistentei) si poate deveni galben sau verde. Medicul Matthew Rank, alergolog in cadrul Clinicii Mayo din Rochester, considera ca pe masura ce mucozitatile se inchid la culoare, sistemul imunitar incepe sa combata infectia (insa nu influenteaza de obicei deciziile cu privire la tratament). Exista si pareri contrare, astfel medicul specialist in boli infectioase din Clinica Mayo William Marshall considera ca nici culoarea si nici consistenta mucusului nu prezinta importanta clinica semnificativa. De asemenea, multi specialisti considera ca o cantitate sporita de mucus nu indica neaparat o contagiozitate mai mare (persoanele racite sunt contagioase la debutul infectiei).
Adriana Baichoo – Specialist pediatru si neonatologie si Flaviu Catinas – Medic Specialist Pediatrie www.pediatrultau.ro: “Culoarea normala ar fi – albe transparente. Daca sunt galben-verzui constant pot indica o infectie bacteriana. Consistenta normala este – lichida. La inceput (primele 2-3 zile) sunt incolore de consistenta apoasa, ulterior devin vascoase pentru ca spre finalul bolii sa devina de culoare galbui-verzui.”
Sunt intalnite si situatii in care sistemul imunitar trebuie ajutat, in special in cazul grupurilor de risc pentru complicatii, respectiv copiii si varstnicii, femeile gravide, pacientii care sufera de afectiuni respiratorii sau autoimune sau adolescentii mai mici de 19 ani care primesc tratament cu aspirina.
Pentru ameliorarea secretiilor nazale se recomanda ca obiectiv principal subtierea mucusului (pentru prevenirea complicatiilor) fie prin suflatul nasului, fie prin apelarea la irigatie nazala.
Medicatie
– decongestionantele (sub forma de spray sau picaturi; nu sunt recomandate copiilor mai mici de 2 ani cum sunt Vibrocil, Olynth sau cu continut corticoid Pivalone, Biorinil sau Nasonex)
– medicamentele antiinflamatorii (menite sa reduca inflamatia sistemului respirator ce cauzeaza hipersecretia de mucus) sub forma de sirop sau comprimate cum sunt Nurofen, Panadol sau paracetamol, aspirina pentru adulti (peste 18 ani) si/sau antihistaminicele (reduc raspunsul sistemului imunitar, respectiv cantitatea de secretii cum sunt Zyrtec, Ketof, Claritine; pot avea drept efect advers somnolenta si pot interactiona cu relaxante musculare, somnifere sau sedative) sub forma de picaturi sau tablete; si guiaifenezina sau alte mucolitice (incadrata drept expectorant cum sunt Bioflu, Stoptussin, Humex) poate ajuta la subtierea mucusului.
Pentru copii poate fi utila ridicarea capului cu ajutorul unei perne sub saltea; sunt indicate si lichide in cantitate sporita (fara zahar; pentru a subtia mucusul), un umidificator (nu este utila nici umiditatea in exces)/o baie calda cu abur din belsug sau aspirarea secretiilor in exces (cu un aspirator nazal sau cu batista bebelusului). Unii medici recomanda si aerosolii chiar cu ser fiziologic simplu, de ajutor in special pentru fluidifierea secretiilor; in caz de infectie bacteriana poate fi adaugat si un antibiotic (de obicei gentamicina).
Puteti apela la spray cu apa de mare/ser fiziologic ce pot fi folosite de 3-4 ori pe zi sau prepara chiar voi solutii de spalare a nasului (1 cana de apa calda, ½ lingurita de sare si un varf de bicarbonat de sodiu) pe care le introduceti cu o seringa intr-o nara si le eliminati pe cealalta; nu trebuie utilizate in exces deoarece pot usca mucoasa nazala si indeparteaza stratul protector de mucus.
Pe de alta parte, crustele uscate formate de secretii cand aerul este uscat pot fi curatate/inmuiate cu aceasta solutie. Verificati inainte de achizitionare varsta careia este destinat produsul (exista spray-uri nazale distincte pentru adulti si pentru copii). Sunt disponibile si variante de tratament naturist/homeopat care pot fi administrate chiar de la debutul simptomelor, cum sunt Influcid si Septilin care ajuta sistemul imunitar sa lupte mai eficient impotriva bolii (stimuleaza imunitatea organismului).
Adriana Baichoo – Specialist pediatru si neonatologie si Flaviu Catinas – Medic Specialist Pediatrie www.pediatrultau.ro:”Nu se trateaza neaparat, depinde de circumstante. Tratamentul consta in inlaturarea pluricotidiana a acestor secretii cu ser fiziologic. Daca nu exista alte semne sau simptome nu se va asocia alt tratament.”
Retineti insa ca ingrosarea mucusului ca efect advers al supradozajului decongestionantelor poate cauza probleme nazale sau sinusale ce contribuie la infectie (in mod surprinzator decongestionantele ingroasa mucusul). In general picaturile/spray-urile nazale nu trebuie utilizate mai mult de 5-7 zile deoarece poate aparea dependenta (corpul se obisnuieste cu ele si nu mai raspunde adecvat). In urma tratamentelor cu antiinflamatorii s-a constatat scaderea concentratiei de vitamine din organism, in special vitamina C si vitamina A, fiind indicat ca dupa un episod infectios/viral sa urmati cel putin 10 zile un supliment de vitamine pentru copii Wellkid, respectiv pentru adulti Wellwoman si Wellman.
Este important sa va spalati des pe maini pentru a preveni raspandirea microbilor, respectiv sa utilizati servetelele de unica folosinta, in special dupa ce suflati nasul (cate o nara pe rand) iar pentru cei imunocompromisi poate fi de ajutor vaccinarea antigripala anuala; evitati fumul de tigara pentru a preveni inflamarea/iritarea cailor respiratorii. O cercetare a evidentiat fapul ca stranutul, considerat odata drept cauza principala a proliferarii racelilor, nu prezinta acelasi rol precum contactul mana-mana.
Ca durata medie, congestia nazala (coriza)/rinoreea (scurgerea nazala) dispare de la sine intr-o saptamana. Apelati de urgenta la medic in cazul in care nasul infundat este insotit de umflarea fruntii, ochilor, nasului, obrajilor sau apare vederea incetosata; daca apare durere severa de gat si/sau pete albe sau galbui pe amigdale sau in gat; apare ca urmare a unei lovituri la cap; daca apare scurgere nazala cu miros neplacut doar dintr-o nara de alta culoare decat alba sau galbena; daca tusea dureaza mai mult de 10 zile sau este insotita de mucus galben-verzui sau gri; simptomele dureaza mai mult de 3 saptamani; scurgerea nazala este insotita de febra.
Adriana Baichoo – Specialist pediatru si neonatologie si Flaviu Catinas – Medic Specialist Pediatrie www.pediatrultau.ro: “Este necesar consult medical cand sunt acompaniate de manifestari sistemice. Daca copilul prezinta in plus febra> 38.5 pentru mai mult de 48 de ore, respiratie dificila, zgomotoasa, obstructie nazala importanta, apetit scazut, aport insuficient de lichide, tuse frecventa, retractia spatiilor intercostale se recomanda consult pediatric. Complicatiile ar fi: generale ale febrei in cazul in care se asociaza rinitei, precum si complicatii loco-regionale cum ar fi: otita medie acuta, otita sero-mucoasa, rinosinuzita, etmoidita acuta foarte rar, sinuzita maxilara, infectii bronho-pulmonare, conjunctivita, adenoidita.”
Multumim medicilor Adriana Baichoo si Flaviu Catinas pentru informatiile oferite.
Citeste si:
Nas infundat la bebelusi: sfaturi de la medici si mamici
Nas infundat la copii: sfaturi de la medici si mamici
Desfundarea corecta a nasului la bebelusi
Cum curatam nasul bebelusului?
Surse:
http://en.wikipedia.org; www.medindia.net; www.webmd.com; www.nlm.nih.gov; www.everydayhealth.com; http://abcnews.go.com; www.healthline.com