Lichidul amniotic scazut in sarcina poate afecta dezvoltarea normala a bebelusului in burtica, fiindca lichidul amniotic protejeaza copilul si contribuie la dezvoltarea muschilor, plamanilor, sistemului digestiv si a membrelor.
Ce este lichidul amniotic?
Lichidul amniotic este un lichid produs la scurt timp de la formarea sacului amniotic, adica la 12 zile dupa conceptie. Lichidul umple sacul care inconjoara bebelusul aflat in curs de dezvoltare, avand mai multe roluri importante:
Protejeaza copilul de traume si socuri exterioare (de exemplu, daca te lovesti sau cazi).
Impiedica comprimarea cordonului ombilical, ceea ce ar reduce alimentarea bebelusului cu oxigen.
Ajuta la mentinerea unei temperaturi constante in uter.
Protejeaza impotriva infectiilor.
Ii permite bebelusului sa se miste pentru ca muschii si oasele sale sa se dezvolte in mod corespunzator.
Ajuta sistemul digestiv si respirator sa se dezvolte pe masura ce bebelusul inghite si excreta, dar exerseaza si respiratia (chiar daca „respira” lichidul amniotic).
Care este cantitatea normala de lichid amniotic?
In primele 14 saptamani de sarcina, lichidul trece din sistemul tau circulator in sacul amniotic. La inceputul celui de-al doilea trimestru, bebelusul incepe sa inghita lichidul, sa-l transmita prin rinichi si sa-l excrete ca urina, pe care apoi il inghite din nou, recicland tot volumul de lichid amniotic la fiecare cateva ore. (Da, asta inseamna ca cea mai mare parte a lichidului este in cele din urma urina bebelusului!). Deci, bebelusul joaca un rol important in mentinerea unei cantitati adecvate de lichid in sacul amniotic. Uneori, totusi, acest sistem esueaza, rezultand fie prea mult sau prea putin lichid – ambele situatii pot prezenta probleme.
In conditii normale, cantitatea de lichid amniotic creste pana la inceputul celui de-al treilea trimestru. La 34 pana la 36 de saptamani de sarcina, poti avea aproximativ un litru de lichid amniotic. Dupa aceea, nivelul de lichid amniotic scade treptat, pana cand dai nastere.
Ce este Olihidromatoza?
Cand lichidul amniotic are o cantitate mai mica decat normal, in orice moment al sarcinii, acesta se numeste olihidromatoza (In cazul in care exista prea mult, se numeste Polihidromatoza.)
Aproximativ 4% din femeile insarcinate au prea putin lichid, de obicei, in trimestrul al treilea.
Indicele de lichid amniotic: cum se calculeaza si ce reprezinta?
Medicul tau poate suspecta aceasta problema daca mentionezi ca ai scurgeri vaginale, daca masori prea putin pentru saptamana de sarcina in care te afli sau daca nu simti ca bebelusul tau se misca prea mult. Medicul se va uita, de asemenea, si la alte aspecte: daca ai avut anterior un bebelus cu crestere restrictionata, daca ai hipertensiune arteriala cronica, preeclampsie, diabet sau lupus; sau daca ai depasit data preconizata a nasterii.
Pentru a afla ce se intampla, medicul tau iti va face o ecografie. Acesta va masura cele mai mari “buzunare” ale lichidului amniotic, in patru sectiuni diferite ale uterului, pentru a vedea rata indicelui de lichid amniotic (ILA). O masurare normala a cantitatii de lichid amniotic, pentru trimestrul al treilea, este intre 5 si 25 de centimetri (cm). Un nivel total mai mic de 5 cm este considerat scazut. Medicii pot masura cantitatea de lichid prin cateva metode diferite, dar cel mai frecvent mod de masurare a indicelui de lichid amniotic (ILA) este ecografic.
Care sunt cele mai frecvente cauze de aparitie a Olihidromatozei?
Expertii nu stiu intotdeauna ce cauzeaza nivelurile scazute de lichid amniotic. Olihidromatoza este cel mai frecvent intalnita spre sfarsitul celui de-al treilea trimestru, mai ales daca ai depasit data preconizata a nasterii. Cu cat scaderea lichidului amniotic apare mai tarziu, in sarcina, cu atat este mai bine pentru bebelusul tau. Iata cateva dintre cele mai frecvente cauze:
Scurgeri sau membrane rupte
O mica rupere a membranelor poate permite scurgerea lichidului amniotic. Acest lucru se poate intampla in orice moment al sarcinii, dar este mai frecvent intalnita atunci cand te apropii de data preconizata a nasterii. Poti observa singura scurgerea de lichid, daca vezi ca lenjeria de corp este umeda, sau o poate descoperi medicul in timpul unei examinari. (Informeaza medicul daca suspectezi ca lichidul tau amniotic scade.)
O membrana rupta poate creste riscul de infectie atat pentru tine, cat si pentru bebelusul tau, deoarece ofera o cale de intrare a bacteriilor in sacul amniotic. Ocazional, o ruptura de sac amniotic se va vindeca singura, scurgerea se va opri, iar nivelul lichidului va reveni la normal. (Acesta este de obicei cazul atunci cand scurgerea are loc dupa o amniocenteza.)
Probleme ale placentei
O problema cu placenta, cum ar fi o abruptie partiala, in care placenta se indeparteaza de peretele interior al uterului, poate duce la niveluri scazute de lichid amniotic. Daca placenta nu-i furnizeaza bebelusului suficient sange si substante nutritive, el va produce mai putina urina.
Anumite conditii medicale
Dupa cum este mentionat mai sus, anumite conditii – cum ar fi hipertensiune arteriala cronica, preeclampsie, diabet gestational, lupus – pot determina niveluri scazute de lichid amniotic.
Sarcina multipla (gemeni, tripleti)
Poti risca sa ai un nivel scazut de lichid amniotic daca esti insarcinata cu gemeni sau multipli. Olihidromatoza este mai probabil sa apara in cazul in care esti insarcinata cu gemeni si un geaman are prea putin lichid amniotic, in timp ce al doilea are prea mult.
Anomalii fetale
Daca esti diagnosticata cu nivel scazut de lichid amniotic, in primul sau al doilea trimestru de sarcina, asta poate insemna ca bebelusul tau are un defect congenital. Daca rinichii nu sunt acolo sau nu se dezvolta corespunzator sau tractul urinar este blocat, bebelusul tau nu va produce suficienta urina pentru a mentine nivelul lichidului amniotic.
Exista tratament daca sunt diagnosticata cu olihidromatoza?
Daca ai un nivel scazut de lichid amniotic, medicul tau va urmari indeaproape sarcina pentru a se asigura ca bebelusul tau continua sa creasca in mod normal. Este importanta saptamana de sarcina in care este diagnosticata olihidromatoza, dar si modul in care bebelusul tau se dezvolta, ori daca sunt alte complicatii asociate sarcinii.
Daca esti aproape de termen, va fi indus travaliul. In unele cazuri, este posibil sa fie nevoie sa nasti mai devreme – de exemplu, daca ai preeclampsie severa sau daca bebelusul tau nu se dezvolta normal in uter.
In orice caz, bebelusul tau va fi monitorizat foarte atent prin intermediul ecografiilor si testelor nonstres, precum si prin ecografii Doppler. Vei primi recomandarea de a bea o multime de lichide, dar si aceea de a numara miscarile fetale si de a-l anunta pe medicul tau daca observi ca bebelusul devine mai putin activ.
Nivelurile scazute de lichid amniotic pot face mai probabile complicatiile din timpul travaliului. Principala preocupare este ca nivelul lichidului sa nu devina atat de scazut incat miscarile bebelusului sau contractiile tale sa comprime cordonul ombilical.
In timpul travaliului, medicul tau poate trece un cateter flexibil, prin colul uterin, pentru a pompa un flux constant de solutie salina calda, in sacul amniotic, pentru a reduce riscul comprimarii cordonului. Daca bebelusul tau prezinta riscuri in timpul travaliului, medicul iti va recomanda o nastere prin cezariana.
Citeste si despre Anemia in sarcina: cauze, simptome, tratament
Lichidul amniotic scazut in sarcina poate afecta dezvoltarea normala a bebelusului in burtica, fiindca lichidul amniotic protejeaza copilul si contribuie la dezvoltarea muschilor, plamanilor, sistemului digestiv si a membrelor.
Ce este lichidul amniotic?
Lichidul amniotic este un lichid produs la scurt timp de la formarea sacului amniotic, adica la 12 zile dupa conceptie. Lichidul umple sacul care inconjoara bebelusul aflat in curs de dezvoltare, avand mai multe roluri importante:
Protejeaza copilul de traume si socuri exterioare (de exemplu, daca te lovesti sau cazi).
Impiedica comprimarea cordonului ombilical, ceea ce ar reduce alimentarea bebelusului cu oxigen.
Ajuta la mentinerea unei temperaturi constante in uter.
Protejeaza impotriva infectiilor.
Ii permite bebelusului sa se miste pentru ca muschii si oasele sale sa se dezvolte in mod corespunzator.
Ajuta sistemul digestiv si respirator sa se dezvolte pe masura ce bebelusul inghite si excreta, dar exerseaza si respiratia (chiar daca „respira” lichidul amniotic).
Care este cantitatea normala de lichid amniotic?
In primele 14 saptamani de sarcina, lichidul trece din sistemul tau circulator in sacul amniotic. La inceputul celui de-al doilea trimestru, bebelusul incepe sa inghita lichidul, sa-l transmita prin rinichi si sa-l excrete ca urina, pe care apoi il inghite din nou, recicland tot volumul de lichid amniotic la fiecare cateva ore. (Da, asta inseamna ca cea mai mare parte a lichidului este in cele din urma urina bebelusului!). Deci, bebelusul joaca un rol important in mentinerea unei cantitati adecvate de lichid in sacul amniotic. Uneori, totusi, acest sistem esueaza, rezultand fie prea mult sau prea putin lichid – ambele situatii pot prezenta probleme.
In conditii normale, cantitatea de lichid amniotic creste pana la inceputul celui de-al treilea trimestru. La 34 pana la 36 de saptamani de sarcina, poti avea aproximativ un litru de lichid amniotic. Dupa aceea, nivelul de lichid amniotic scade treptat, pana cand dai nastere.
Ce este Olihidromatoza?
Cand lichidul amniotic are o cantitate mai mica decat normal, in orice moment al sarcinii, acesta se numeste olihidromatoza (In cazul in care exista prea mult, se numeste Polihidromatoza.)
Aproximativ 4% din femeile insarcinate au prea putin lichid, de obicei, in trimestrul al treilea.
Indicele de lichid amniotic: cum se calculeaza si ce reprezinta?
Medicul tau poate suspecta aceasta problema daca mentionezi ca ai scurgeri vaginale, daca masori prea putin pentru saptamana de sarcina in care te afli sau daca nu simti ca bebelusul tau se misca prea mult. Medicul se va uita, de asemenea, si la alte aspecte: daca ai avut anterior un bebelus cu crestere restrictionata, daca ai hipertensiune arteriala cronica, preeclampsie, diabet sau lupus; sau daca ai depasit data preconizata a nasterii.
Pentru a afla ce se intampla, medicul tau iti va face o ecografie. Acesta va masura cele mai mari “buzunare” ale lichidului amniotic, in patru sectiuni diferite ale uterului, pentru a vedea rata indicelui de lichid amniotic (ILA). O masurare normala a cantitatii de lichid amniotic, pentru trimestrul al treilea, este intre 5 si 25 de centimetri (cm). Un nivel total mai mic de 5 cm este considerat scazut. Medicii pot masura cantitatea de lichid prin cateva metode diferite, dar cel mai frecvent mod de masurare a indicelui de lichid amniotic (ILA) este ecografic.
Care sunt cele mai frecvente cauze de aparitie a Olihidromatozei?
Expertii nu stiu intotdeauna ce cauzeaza nivelurile scazute de lichid amniotic. Olihidromatoza este cel mai frecvent intalnita spre sfarsitul celui de-al treilea trimestru, mai ales daca ai depasit data preconizata a nasterii. Cu cat scaderea lichidului amniotic apare mai tarziu, in sarcina, cu atat este mai bine pentru bebelusul tau. Iata cateva dintre cele mai frecvente cauze:
Scurgeri sau membrane rupte
O mica rupere a membranelor poate permite scurgerea lichidului amniotic. Acest lucru se poate intampla in orice moment al sarcinii, dar este mai frecvent intalnita atunci cand te apropii de data preconizata a nasterii. Poti observa singura scurgerea de lichid, daca vezi ca lenjeria de corp este umeda, sau o poate descoperi medicul in timpul unei examinari. (Informeaza medicul daca suspectezi ca lichidul tau amniotic scade.)
O membrana rupta poate creste riscul de infectie atat pentru tine, cat si pentru bebelusul tau, deoarece ofera o cale de intrare a bacteriilor in sacul amniotic. Ocazional, o ruptura de sac amniotic se va vindeca singura, scurgerea se va opri, iar nivelul lichidului va reveni la normal. (Acesta este de obicei cazul atunci cand scurgerea are loc dupa o amniocenteza.)
Probleme ale placentei
O problema cu placenta, cum ar fi o abruptie partiala, in care placenta se indeparteaza de peretele interior al uterului, poate duce la niveluri scazute de lichid amniotic. Daca placenta nu-i furnizeaza bebelusului suficient sange si substante nutritive, el va produce mai putina urina.
Anumite conditii medicale
Dupa cum este mentionat mai sus, anumite conditii – cum ar fi hipertensiune arteriala cronica, preeclampsie, diabet gestational, lupus – pot determina niveluri scazute de lichid amniotic.
Sarcina multipla (gemeni, tripleti)
Poti risca sa ai un nivel scazut de lichid amniotic daca esti insarcinata cu gemeni sau multipli. Olihidromatoza este mai probabil sa apara in cazul in care esti insarcinata cu gemeni si un geaman are prea putin lichid amniotic, in timp ce al doilea are prea mult.
Anomalii fetale
Daca esti diagnosticata cu nivel scazut de lichid amniotic, in primul sau al doilea trimestru de sarcina, asta poate insemna ca bebelusul tau are un defect congenital. Daca rinichii nu sunt acolo sau nu se dezvolta corespunzator sau tractul urinar este blocat, bebelusul tau nu va produce suficienta urina pentru a mentine nivelul lichidului amniotic.
Exista tratament daca sunt diagnosticata cu olihidromatoza?
Daca ai un nivel scazut de lichid amniotic, medicul tau va urmari indeaproape sarcina pentru a se asigura ca bebelusul tau continua sa creasca in mod normal. Este importanta saptamana de sarcina in care este diagnosticata olihidromatoza, dar si modul in care bebelusul tau se dezvolta, ori daca sunt alte complicatii asociate sarcinii.
Daca esti aproape de termen, va fi indus travaliul. In unele cazuri, este posibil sa fie nevoie sa nasti mai devreme – de exemplu, daca ai preeclampsie severa sau daca bebelusul tau nu se dezvolta normal in uter.
In orice caz, bebelusul tau va fi monitorizat foarte atent prin intermediul ecografiilor si testelor nonstres, precum si prin ecografii Doppler. Vei primi recomandarea de a bea o multime de lichide, dar si aceea de a numara miscarile fetale si de a-l anunta pe medicul tau daca observi ca bebelusul devine mai putin activ.
Nivelurile scazute de lichid amniotic pot face mai probabile complicatiile din timpul travaliului. Principala preocupare este ca nivelul lichidului sa nu devina atat de scazut incat miscarile bebelusului sau contractiile tale sa comprime cordonul ombilical.
In timpul travaliului, medicul tau poate trece un cateter flexibil, prin colul uterin, pentru a pompa un flux constant de solutie salina calda, in sacul amniotic, pentru a reduce riscul comprimarii cordonului. Daca bebelusul tau prezinta riscuri in timpul travaliului, medicul iti va recomanda o nastere prin cezariana.
Citeste si despre Anemia in sarcina: cauze, simptome, tratament
Alfred Jost, un endocrinolog francez, a fost cel care a descoperit hormonul anti-Mullerian (AMH) sau, altfel denumita, substanta inhibitorie mulleriana. Acest hormon este secretat, in cazul barbatului, de celulele Sertoli testiculare si, in cazul femeii, de celulele granuloase (reproductive) ale foliculilor ovarieni. Vestea buna este ca multe dintre femeile care au un nivel scazut de AMH pot ramane natural insarcinate, iar asta se datoreaza faptului ca in anumite luni poti avea un nivel mai mare de AMH sau, pur si simplu, anumite ovule se maturizeaza.
Potrivit Sfatul medicului, foliculul ovarian reprezinta cavitatea ovarului in care se dezvolta un ovul. „De la pubertate, la inceputul fiecarui ciclu menstrual al femeii, in mod normal, la fiecare 28 zile, un folicul creste, proemineaza la suprafata ovarului si se sparge pentru a elibera un ovul in 14-a zi: aceasta este ovulatia”, precizeaza sursa medicala.
Testul hormonului anti-Mullerian reprezinta o investigatie importanta in ceea ce priveste fertilitatea ta. Concret, acesta este un test de sange, iar nivelul de AMH iti arata cum stai cu rezerva ta ovariana. Cu alte cuvinte, iti poti da seama care sunt sansele tale de a putea concepe un copil.
Citeste si Confesiunile specialistilor in fertilizare. Cat de greu este sa ajuti oamenii sa devina parinti?
Cu cat ai mai multe ovule, cu atat nivelul de AMH va fi mai mare. In schimb, cu cat ai mai putine ovule, cu atat vei avea un nivel mai scazut al hormonului anti-Mullerian, ceea ce va indica o rezerva ovariana redusa, potrivit What to expect.
„Tendinta de a amana sarcina, combinata cu frecventa mare a persoanelor cu rezerva ovariana scazuta, determina o crestere ingrijoratoare a problemelor de fertilitate. O mare parte dintre acestea ar putea fi prevenite daca s-ar efectua acest test intre 20 si 30 de ani, sau, si mai bine, daca sarcina nu ar mai fi amanata dupa 30-35 ani, varsta la care fertilitatea naturala scade accelerat”, explica dr. Laura Dracea, specialist in reproducerea umana asistata, pentru Ce se intampla, doctore?.
Potrivit dr. Adrian Bors, expert in tratarea infertilitatii, nivelul de AMH nu prezinta variatie ciclica, de aceea poate fi masurat in orice zi in timpul ciclului menstrual. Totodata, foliculii mari nu secreta AMH, in timp ce atat pacientele obeze, cat si cele care au carenta de vitamina D pot avea un nivel scazut al hormonului anti-Mullerian.
Iata care ar fi valorile normale ale AMH, potrivit PCFarm.ro:
In cazul femeilor la o varsta fertila: 1-8 miligram/Litru;
Postmenopauza: < 0,4 miligram/Litru;
Barbatul adult: 1,5 – 4,3 miligram/Litru;
Valorile cuprinse intre 0,4 si 1 miligram/Litru indica o rezerva ovariana redusa, in timp ce valorile crescute (> 8 miligram/Litru) pot fi un indiciu al Sindromului de ovar polichistic, a mai precizat sursa citata.
Citeste si Testul cu clomifen citrat, o solutie pentru problema infertilitatii?
Care sunt cauzele nivelului scazut al hormonului anti-mullerian?
Conform specialistilor, exista cateva posibile cauze care pot determina nivelul mic de AMH, si anume:
Cu cat inaintezi in varsta, cu atat mai mult rezerva ta ovariana se declina;
Genetica;
O conditie autoimuna, in special atunci cand sistemul imunitar ataca celulele reproducatoare;
Interventiile chirurgicale sau endometrioza pot afecta nivelul de AMH.
Potrivit dr. Laura Dracea, exista cateva alegeri care pot afecta fertilitatea, in general, si anume: fumatul, sedentarismul, alimentatia nesanatoasa, obezitatea, chiuretajele pentru sarcini nedorite etc. Nu exista studii care sa dovedeasca concret ce anume poate ajuta la cresterea nivelului de AMH, nici macar administrarea anumitor suplimente alimentare.
Deoarece nivelul de AMH poate sa varieze, este recomandata obtinerea celui de-al doilea test de AMH. Alti factori care sunt luati in considerare in ceea ce priveste evaluarea rezervei ovariene sunt varsta, indicele de masa corporala, consumul de tigara, chirurgiile ovariene anterioare si raspunsul la stimularile anterioare, potrivit dr. Adrian Bors.
Pacientele tinere, sub 30 de ani, cu un nivel scazut de AMH, au o sansa ridicata de a ramane insarcinate in mod natural, in timp ce pentru femeile trecute de varsta de 35 de ani, situatia poate deveni mai complicata.
Citeste si Testul AMH. Ce indicii ne ofera si cand trebuie facut
Autor: Andreea Borcila